Cứu sống bé 5 tháng tuổi bị sốc sốt xuất huyết nặng

BSCK2 Nguyễn Minh Tiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố cho biết, bệnh nhi V.M.Q (5 tháng tuổi, nặng 11kg, ngụ Bình Thuận) nhập viện trong tình trạng sốc da nổi bông. Bé thuộc diện dư cân vì ở tuổi này, cân nặng của trẻ chỉ khoảng 6-7 kg.

Trước đó, bệnh nhi bị sốt cao liên tục 3 ngày, ngày thứ 4 bớt sốt nhưng nôn ói, bụng chướng, nổi chấm xuất huyết trên da nên người nhà đưa trẻ đến bệnh viện địa phương.

Tại bệnh viện địa phương, trẻ bứt rứt, quấy khóc, da nổi bông tím, mạch quay nhẹ, chi mát, huyết áp không đo được, nổi chấm xuất huyết ở chân tay, bụng.

Kết quả các xét nghiệm cho thấy trẻ bị cô đặc máu, bác sĩ chẩn đoán sốt xuất huyết nặng và được điều trị chống sốc theo phác đồ.

Vì cơ địa bệnh nhi dư cân béo phì, đặc biệt rất khó tiếp cận đường truyền nên các bác sĩ hội chẩn và chuyển bệnh nhi đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Sau khi nhập viện, bệnh nhi có diễn tiến bệnh phức tạp, có biểu hiện sốc kéo dài, suy hô hấp, tổn thương gan, rối loạn đông máu nặng, xuất huyết tiêu hóa, bầm vết chích, toan chuyển hóa, hạ đường huyết.

Ngay lập tức, bệnh nhi được điều trị tích cực, thở áp lực dương liên tục, chống sốc bằng dung dịch cao phân tử và thuốc vận mạch, điều trị hỗ trợ gan, điều trị rối loạn đông máu bằng truyền huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh và tiểu cầu đậm đặc.

Đến ngày thứ 7 của bệnh, bệnh nhi sốt cao, xét nghiệm máu thấy phản ứng viêm tăng cao nên được sử dụng thêm thuốc điều hòa miễn dịch. Sau gần hai tuần điều trị, tình trạng cải thiện dần, hết sốt, được cai thở ôxy, bú khá.

Theo BS Tiến, đây là trường hợp sốc sốt xuất huyết nặng, biến chứng rối loạn đông máu, tổn thương các cơ quan xảy ra ở cơ địa trẻ nhũ nhi dư cân. Trường hợp này gây khó khăn cho các bác sĩ khi ra quyết định điều trị thích hợp, cũng như tiếp cận tĩnh mạch để thiết lập đường truyền và lấy mẫu máu xét nghiệm phục vụ điều trị.

Bác sĩ khuyến cáo, đang trong giai đoạn của dịch sốt xuất huyết, nếu thấy trẻ sốt cao trên hai ngày, quấy khóc, bứt rứt, lăn trở khó chịu hoặc li bì; đau bụng; chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen; tay chân lạnh, nằm một chỗ không chơi, bỏ bú, bỏ ăn uống thì phải đưa trẻ đến cơ sở y tế ngay.