Cứu sống thai phụ ngưng tim ngưng thở do vỡ tử cung

Chị T.T.Q (39 tuổi ở Bình Dương) mang thai lần thứ 3, có khám thai định kỳ tại phòng khám tư nhân và Bệnh viện Từ Dũ. Lúc thai 25 tuần phát hiện nhau cài răng lược. Đến 31 tuần, tình trạng xâm lấn bánh nhau tiến triển nặng hơn, nên siêu âm nghi ngờ nhau cài răng lược thể Percreta (gai nhau xâm lấn xuyên qua phúc mạc tử cung và có thể xâm lấn đến cơ quan lân cận).

Chị Q. có tiền căn sinh thường 2 lần, hiện tại có 1 bé 12 tuổi và 1 bé 8 tuổi. Năm 2021 chị Q. phát hiện có nhân xơ tử cung to, gây rong cường kinh nên chị được bác sĩ phẫu thuật mổ mở bóc nhân xơ. 

Sáng 23/6, khi thai được 33 tuần 5 ngày, chị thấy đột ngột đau bụng dữ dội, đau liên tục càng lúc càng tăng làm bệnh nhân không thở được. Sau 15 phút, người nhà gọi xe đưa bệnh nhân đến Bệnh viện Từ Dũ. Trên đường đi bệnh nhân ngất xỉu không còn khả năng nhận biết xung quanh.

Bệnh nhân nhập cấp cứu trong tình trạng hôn mê, ngưng tim ngưng thở, mạch huyết áp không đo được, bụng chướng căng khó xác định thai nhi. Bác sĩ trưởng khoa cấp cứu xác định đây là một trường hợp vỡ tử cung, sốc mất máu nguy kịch đến tính mạng, khoa cấp cứu lập tức kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện.

Bệnh nhân lập tức được hồi sức tích cực bằng nhấn tim ngoài lồng ngực, tiêm adrenalin, đặt nội khí quản, lập đường truyền tĩnh mạch và chuyển lên phòng mổ. Tiến hành song song vừa tiếp tục hồi sức nhấn tim, các bác sĩ Sản khoa vừa nhanh chóng phẫu thuật mở bụng cấp cứu lúc 8h30, trong ổ bụng có khoảng 3.000ml máu loãng và máu cục.

Bác sĩ đã mổ bắt ra một bé trai non tháng, không phản xạ, tím tái, được hồi sức tích cực đặt nội khí quản, bóp bóng và nhanh chóng đưa về khoa sơ sinh để cho vào máy thở. Tuy nhiên, tình trạng em bé khá nặng.

Tiếp đó, bác sĩ kiểm tra thấy nhau xâm lấn ăn thủng tử cung sản phụ ở góc trái mặt sau khoảng 3-4cm và có mạch máu đang chảy. Bác sĩ tiến hành gỡ dính, cắt tử cung chừa 2 buồng trứng. Trong quá trình mổ, hồi sức tích cực, bơm máu liên tục thì bệnh nhân có tim trở lại. Cuộc mổ kết thúc sau 2 giờ, bệnh nhân phải truyền 6 túi hồng cầu lắng, 4 túi huyết tương tươi đông lạnh, 4 túi kết tủa lạnh, 6 túi tiểu cầu gạn tách.

Các bác sĩ lo ngại trong khi mổ, bệnh nhân bị hôn mê, ngưng tim ngưng thở, mất máu khối lượng lớn, đối diện nguy cơ tổn thương não không hồi phục, suy đa cơ quan, rối loạn đông cầm máu, tổn thương phổi, quá tải tuần hoàn, rối loạn điện giải, rối loạn kiềm toan, sốt tán huyết, nhiễm khuẩn…..

Tuy nhiên, sau cuộc đại phẫu cơ thể, bệnh nhân đã hồi phục ngoạn mục. 3 ngày sau mổ, bệnh nhân đã có thể tự đi lại, vệ sinh cá nhân. Sức khoẻ của em bé vẫn đang được theo dõi sát.